对侧皮质锁定钢板长度对股骨远端骨折内固定生物力学的影响OA

背景:目前临床上对侧皮质锁定技术治疗股骨远端骨折已经取得了良好的效果,然而,关于对侧皮质锁定钢板长度对骨折内固定生物力学的影响尚未明确,对侧皮质锁定技术的临床操作规范尚无指导性准则。目的:探索不同对侧皮质锁定钢板长度对股骨远端骨折内固定生物力学的影响。方法:采用第4代人工合成Sawbones股骨模型的CT影像数据,借助三维重建技术建立股骨远端粉碎性骨折缺损(AO-A3)的数字化模型。在此基础上,分别模拟了14孔、16孔和18孔共3种不同长度的对侧皮质锁定钢板内固定;对3组内固定模型施加同等的轴向压缩载荷进行有限元分析,比较不同模型之间的刚度、骨折端位移和钉板结构最大等效应力。结果与结论:①对于不同长度的对侧皮质锁定钢板,16孔钢板组的轴向刚度最低,骨折端节点位移峰值最大,等效应力峰值位于近端的P4螺钉,数值相比14孔和18孔的最大应力螺钉分别高出7.47%和1.80%;②3种长度钢板最大等效应力比较,16孔钢板应力峰值最小,最高应力位于钢板近端第1钉孔处;③提示股骨远端骨折对侧皮质锁定钢板内固定稳定性并未随钢板长度的增加而相应提高,临床上应遵循患者个体化和创伤控制原则选择合适的钢板长度。