颈后路椎板成形后轴性症状的危险因素:系统评价与Meta分析OA

目的:轴性症状是颈后路椎板成形后最常见的并发症,严重影响患者的生活质量。目前尚无研究对轴性症状的危险因素进行系统分析,此次研究旨在通过Meta分析评估颈后路椎板成形术后轴性症状的发生率及危险因素,为临床诊疗提供循证医学证据。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库关于颈后路椎板成形术后轴性疼痛的病例-对照试验,检索时限为各数据库建库至2025年4月,根据不同数据库特征制定检索策略,提取纳入研究的基本特征、轴性症状发生率及相关危险因素,对纳入的文献进行偏倚风险评估和质量评价,采用R4.4.2进行Meta分析,评估轴性症状的发生率及危险因素。结果:①共纳入17篇文献,总样本量2156例,轴性症状发生率为34.88%(95%CI:0.3016-0.3990),其中13篇文献为较高质量文献;②Meta分析结果显示,术前颈肩部疼痛(OR=2.35,95%CI:2.20-2.50)、颈椎曲度小于12°(OR=3.16,95%CI:1.91-5.24)、椎管占位率(OR=1.35,95%CI:1.02-1.79)、术中发生关节突关节损伤(OR=2.87,95%CI:1.96-4.19)、颈椎曲度变化(OR=1.10,95%CI:1.03-1.17)及颈椎活动度变化(OR=1.09,95%CI:1.04-1.14)为轴性症状的独立危险因素。结论:术前颈肩部疼痛、颈椎曲度小于12°、术中发生关节突关节损伤以及术后颈椎曲度和活动度的变化被识别为颈后路椎板成形术后轴性症状的独立危险因素。对于具有以上高危因素的患者,需进行密切的随访及时干预,从而降低轴性症状的发生率,提高患者的生活质量。