小儿百日咳合并肺炎血清和肺泡灌洗液细胞免疫和炎症因子水平变化及其与预后的关系OA

目的探讨百日咳合并肺炎患儿的免疫反应及炎症因子水平的变化,并分析其与临床预后的关系。通过监测血清和肺泡灌洗液(BALF)中的T淋巴细胞亚群及炎症因子水平,评估免疫系统在疾病进展中的作用。方法回顾性分析2021年8月至2024年12月在东莞市第八人民医院就诊的35例百日咳合并肺炎患儿病例,按预后分为预后良好组(n=15)和预后不良组(n=20)。治疗前后,分别测定血清及BALF中总T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助性T淋巴细胞(CD4^(+))、细胞毒性T淋巴细胞(CD8^(+))和白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和IL-1β的水平,采用流式细胞仪和全自动生化分析仪进行检测,分析两组患儿的免疫反应与临床预后的关系。结果治疗前,预后良好组血清CD3^(+)、CD4^(+)占比均高于预后不良组(P<0.05),而CD8^(+)占比明显低于预后不良组(P<0.05);治疗后,两组血清中CD3^(+)、CD4^(+)占比逐渐增高(P<0.05),而CD8^(+)占比逐渐降低(P<0.05)。预后良好组治疗3、14 d BALF中CD3^(+)、CD4^(+)占比增高幅度均明显大于预后不良组(P<0.05),预后良好组治疗3、14 d BALF中CD8^(+)占比降低幅度均明显低于预后不良组(P<0.05)。治疗前,预后良好组血清中IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平均低于预后不良组(P<0.05);治疗后,两组血清中IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平逐渐降低(P<0.05)。预后良好组治疗3、14 d BALF中IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平降低幅度均明显大于预后不良组(P<0.05)。结论百日咳合并肺炎患儿的免疫反应和炎症因子水平与临床预后密切相关。预后良好组在免疫调节和炎症控制方面表现出更好的反应,这可能有助于改善临床结局。因此,免疫反应和炎症因子的监测可作为百日咳合并肺炎患儿预后的重要指标,并为个性化治疗方案的制定提供依据。