不同吸气肌训练方式改善心脏外科术后患者运动及心肺功能的网状Meta分析OA

目的:吸气肌训练可以通过增加吸气肌的肌力和肌肉耐力,来提高最大吸气负压,改善心肺功能,继而减少并发症的发生,帮助患者康复。系统评价不同吸气肌训练方式对心脏外科手术患者功能恢复的疗效差异。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library,收集自各数据库建库至2024年11月发表有关吸气肌训练应用于心脏外科手术的随机对照试验,检索语种仅限中英文,在检索的过程中将主题词和关键词相结合。筛选后,使用Review Manager 5.4、Stata 14.2进行Meta分析。结果:(1)最终纳入24篇文献,其中11篇高质量文献,13篇低质量文献,共计1 907例患者,4种吸气肌训练模式;(2)直接Meta分析结果:敏感性分析后,与对照组相比,吸气阈值负荷训练、吸气阻力负荷训练、高CO_(2)吸气训练对吸气肌功能[MD=-15.01,95%CI(-18.72,-11.30),P <0.01]、运动功能[SMD=-0.60,95%CI(-0.82,-0.38),P <0.01]、心肺功能评分[SMD=-0.66,95%CI(-1.26,-0.07),P=0.03]显著改善;肺炎[OR=2.42,95%CI(1.44,4.06),P <0.01]、肺不张[OR=6.18,95%CI(1.85,20.64),P <0.01]发生率相比差异有显著性意义;(3)网状Meta分析结果显示,在吸气肌功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(92.6)>吸气阻力负荷训练(57.4)>传统常规吸气训练(0);在运动功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(100)>高CO_(2)吸气训练(66.4)>吸气阻力负荷训练(33.6)>传统常规吸气训练(0);在心肺功能改善方面,疗效排序为吸气阈值负荷训练(94.4)>高CO_(2)吸气训练(52.2)>吸气阻力负荷训练(44.8)>传统常规吸气训练(8.2)。结论:现有临床证据表明,吸气阈值负荷训练在改善心脏外科术后患者吸气肌功能、运动功能、心肺功能方面疗效最佳,其次是高CO_(2)吸气训练和吸气阻力负荷训练。然而,由于纳入部分研究的方法学质量较低,迫切需要高质量的研究来验证此次发现。