掌侧锁定钢板与联合背侧钢板固定桡骨远端骨折尺背侧骨折块的生物力学特征OA

背景:多年来,通过手术治疗桡骨远端关节内骨折已被广泛认可,但哪种手术方式能达到更好的疗效和最大限度恢复关节功能仍存在争议,无论选择何种治疗方法,目标都是解剖复位和稳定内固定。虽然掌侧锁定钢板固定已成为治疗桡骨远端骨折最常用的手术方式,但其无法保证实现尺背侧骨折块的足够稳定性。目的:分析单纯掌侧锁定钢板与联合背侧微型钢板固定治疗桡骨远端骨折尺背侧骨折块的生物力学特点,探讨不同桡骨远端骨折尺背侧骨折块模式的最佳内固定方法。方法:采用3D打印技术制作桡骨标本30例,建立桡骨远端骨折尺背侧骨折块模型,平均分为3组:组1建立伴有一块未超过Lister结节尺背侧骨折块的桡骨远端骨折模型;组2建立伴有一块超过Lister结节尺背侧骨折块的桡骨远端骨折模型;组3建立伴有尺背侧骨折块的桡骨远端粉碎性骨折模型。各组模型分别使用单纯掌侧锁定钢板固定或掌侧锁定钢板联合背侧微型钢板固定。将制备好的模型安装在生物力学定制夹具中,每个模型依次进行循坏载荷实验和失效载荷实验,观察生物力学稳定性。结果与结论:①在循环载荷实验中,所有测试模型均未失效;各组模型的刚度比较:组1初始阶段不同固定方式之间差异无显著性意义(P>0.05),在第1000,2000,3000次循环时不同固定方式之间差异有显著性意义(P<0.05);组2各阶段不同固定方式之间差异均无显著性意义(P>0.05);组3各阶段不同固定方式之间差异均有显著性意义(P<0.05);②在失效载荷实验中,各组模型的弹性极限比较:组1和组3不同固定方式之间差异有显著性意义(P<0.05);组2不同固定方式之间差异无显著性意义(P>0.05);各组模型的失效载荷比较:组1和组3不同固定方式之间差异有显著性意义(P<0.05);组2不同固定方式之间差异无显著性意义(P>0.05);③提示对于桡骨远端粉碎性骨折或伴有一块较小的未超过Lister结节的尺背侧骨折块,掌侧锁定钢板联合背侧微型钢板内固定的刚度和轴向压缩强度优于单纯掌侧锁定钢板,可在骨折愈合早期提供更为坚强的固定;对于伴有一块较大的超过Lister结节的尺背侧骨折块的桡骨远端骨折,两种固定方式的生物力学稳定性基本一致。