膝关节周围截骨治疗膝骨关节炎:治疗策略的优化OA

背景:随着保膝理念的兴起,膝关节周围截骨技术凭借其矫正下肢力线、缓解关节负荷、延缓关节置换需求的优势,逐渐成为治疗早中期膝骨关节炎的重要方法。目的:综述不同膝关节周围截骨技术的优缺点及其临床效果,为临床实践中选择合适的手术策略提供参考依据。方法:检索PubMed数据库和中国知网2014-2024年发表的有关膝关节周围截骨治疗膝骨关节炎的相关文献,英文检索词包括“knee osteoarthritis,high tibial osteotomy,distal femur osteotomy,proximal fibula osteotomy,tibial condylar valgus osteotomy,dome shaped high tibial osteotomy,limb alignment correction,joint-preserving surgery”;中文检索词包括“膝关节骨关节炎,胫骨高位截骨术,股骨远端截骨术,腓骨近端截骨术,胫骨髁外翻截骨术,圆顶形截骨术,力线矫正,保膝手术”。按照纳入和排除标准最终纳入108篇文献进行综述。结果与结论:①膝关节周围截骨在治疗膝骨关节炎中的疗效已被广泛认可。近年来,通过优化不同术式,包括胫骨高位截骨、股骨远端截骨、腓骨近端截骨,以及创新性的腘肌前经胫骨结节高位截骨,临床效果得到了显著提升。②这些术式可通过矫正下肢力线和优化膝关节负重分布,有效缓解疼痛并改善患者的功能活动;然而,术后并发症如外侧合页骨折、髌骨低位以及矫正不足等问题仍需重点关注;随着个性化截骨方案的发展,结合患者年龄、畸形来源及基础疾病的综合评估,手术的精准性和安全性进一步提高。综上所述,膝关节周围截骨术在改善膝关节功能和提升患者生活质量方面发挥了重要作用。