不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的系统综述与网状Meta分析OA

目的:青少年特发性脊柱侧凸保守治疗的干预方式越来越多,尚缺乏全面评估不同非手术干预方式之间疗效对比的研究。通过网状Meta分析对比不同非手术疗法干预脊柱侧凸的有效性,以期为临床医生提供非手术治疗的循证医学参考。方法:2名研究人员在Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library独立检索2014年1月至2024年8月发表的有关青少年特发性脊柱侧凸非手术干预的随机对照试验。应用Review Manager 5.4中Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价,以GRADEPro软件进行证据评估,采用R Studio进行成对分析以及网络荟萃分析,结局指标通过累计曲线下面积排序,比较不同非手术干预的临床疗效。结果:①共纳入26项随机对照试验,共1212例患者,被随机分配接受19种不同治疗方式中的一种;②偏倚风险评估显示,大部分纳入研究的偏倚风险均较低;③Cobb角累计曲线下面积排序(概率越小干预效果越好)显示,Schroth运动联合马术治疗(5.5%)>Schroth运动联合骨盆旋转矫正(9.1%)>Schroth运动联合悬吊训练(19.3%);躯干旋转角度累计曲线下面积排序(概率越小干预效果越好)显示,Schroth运动联合马术治疗(8.1%)>Schroth运动联合悬吊训练(12.7%)>Schroth运动联合平衡训练(17.1%);治疗后生活质量改善累计曲线下面积排序(概率越大效果越好)显示,Lyon运动(99.2%)>Schroth运动联合悬吊训练(84.8%)>Schroth运动联合骨盆旋转矫正(82.4%)。结论:根据累计曲线下面积排序以及网状Meta结果得出Schroth运动联合马术治疗青少年特发性脊柱侧凸在改善Cobb角度、降低躯干旋转角度方面均展现出最佳效用;Lyon运动对于改善生活质量效果更好。由于纳入研究数量有限,未来应引入更多统一治疗持续周期与随访时间的高质量文献,以评估疗效的持久性,进而提供更精准的临床指导。