体育锻炼改善烧伤患者身体功能的系统评价与Meta分析OA

目的:有研究表明,体育锻炼能有效改善烧伤患者的膝关节伸肌力量及心肺功能;也有研究表明,体育锻炼改善烧伤患者呼吸功能的效果不明显。通过系统评价与Meta分析评价体育锻炼对烧伤患者身体功能(肌肉功能、步行功能、心肺功能、瘦体质量)的改善作用。方法:基于Web of Science、PubMed、Embase、Cochane library、中国知网、万方、中国生物医学数据库,通过主题词与自由词的方式检索体育锻炼改善烧伤患者身体功能的文献,以肌肉功能、步行功能、心肺功能、瘦体质量为主要结局指标,对体育锻炼与传统物理治疗或常规护理方式的疗效进行Meta分析。结果:共计纳入38篇文献进行系统综述,其中26篇进入Meta分析,涉及1658例患者。Meta分析结果显示:①体育锻炼可以显著改善烧伤患者的优势腿膝关节伸肌力量(MD=8.34,95%CI:6.95-9.72,P<0.00001),增加股四头肌力量、峰值摄氧量、用力肺活量与1 s最大通气量、静息心率(SMD=4.41,95%CI:2.52-6.30,P<0.00001;MD=4.91,95%CI:3.52-6.29,P<0.00001;MD=5.86,95%CI:0.09-11.63,P=0.05;MD=6.90,95%CI:2.93-10.87,P=0.0007;MD=5.03,95%CI:1.45-8.61,P=0.006),改善6 min步行距离、步态参数、总瘦体质量(MD=45.29,95%CI:24.7-65.89,P<0.0001;SMD=7.84,95%CI:6.05-9.63,P<0.00001;MD=2.47,95%CI:2.01-2.93,P<0.00001);②亚组分析结果显示,儿童优势腿膝关节伸肌力量改善效果可能优于成人,特重度群体的改善效果优于重度群体;儿童6 min步行距离的改善效果优于成人,烧伤程度越高改善效果越好,<12周的改善效果与对照组无差异;成人和重度烧伤群体峰值摄氧量的改善效果可能优于儿童和中度烧伤群体,抗阻联合有氧运动方式的效果可能优于单独有氧运动,运动时间>60 min的效果可能优于60 min以下。结论:体育锻炼可有效改善烧伤患者的身体功能,具体表现在肌肉力量、步行能力、心肺功能及瘦体质量方面,但所有指标结果推荐的证据质量为中等及以下,不精确性及不一致性是降级的主要因素,因此,未来的还需要更多高质量的随机对照试验验证结果的可靠性。