成都地区急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的实施现状调查及影响因素分析OACSTPCD

目的了解急诊医生对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南推荐溶栓治疗的知晓及实施情况,分析相关影响因素。方法2023年4-7月依托成都市急诊急救质量控制中心向其专家组成员所在医院及医联体医院发放调查问卷,调查成都地区急诊医生对STEMI溶栓治疗的知晓、实施现状及参加培训情况,并分析影响溶栓决策的原因。结果共137家医院参与调查。是否胸痛救治体系及类型、胸痛中心、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资质医院、科室开展培训及医院等级与STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓有关(P<0.05),是否PCI资质医院、胸痛中心、胸痛救治体系及类型、开展培训,以及医院等级、地理位置、转运时长、溶栓指针知晓情况与首次医疗接触(FMC)到PCI(FMC-PCI)时长≥120 min是否建议溶栓无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,科室是否开展培训是STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓的影响因素(P<0.05),医院等级是非胸痛救治体系STEMI患者发病12 h内转运前是否溶栓的影响因素(P<0.05)。STEMI患者发病12 h内未行溶栓而直接转诊的主要原因是知道需要溶栓但不知道该怎么做(50.00%)。非主城区溶栓指针知晓率高于主城区(P<0.05),PCI资质医院开展科室培训率高于非PCI资质医院(P<0.05),不同医院等级及地理位置接受上级医院培训率也有差异(P<0.05)。结论开展溶栓培训、加强STEMI救治流程的学习直接影响急诊医生对STEMI患者再灌注策略的选择,持续推进胸痛中心或胸痛救治单元的建设有助于进一步提高STEMI早期再灌注率。