股神经阻滞+腰硬联合麻醉下不同药物辅助镇静对老年PFNA患者术中MAP及术后认知功能的影响OACSTPCD

目的观察右美托咪定与瑞马唑仑对老年股骨转子间骨折患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的镇静效果、平均动脉压(MAP)及术后认知功能的影响。方法选取100例老年股骨转子间骨折PFNA内固定术患者,按照随机数字法分为右美托咪定组(A组)和瑞马唑伦组(B组),每组50例,两组麻醉方式均采用股神经阻滞+腰硬联合麻醉,腰麻平面固定后在A组使用右美托咪定进行麻醉镇静,B组患者采用瑞马唑仑进行麻醉镇静。评估两组术中MAP、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静评分(MOAA/S)、麻醉深度评分(Narcotrend)、不良反应发生率以及术后认知功能。结果术前、平面固定后、术后两组患者MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);阻滞前、平面固定后两组Narcotrend、MOAA/S评分差异无统计学意义,镇静后60 min MOAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);镇静后5、15、30 min B组患者的Narcotrend、MOAA/S评分低于A组,镇静后60 min B组患者的Narcotrend低于A组(P<0.05)。术前1 d、手术结束时和术后1、7 d两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与瑞马唑仑应用于老年股骨转子间骨折PFNA内固定术对MAP、HR、SpO2、术后认知功能影响无明显差异,但瑞马唑仑对患者镇静效果相对更好一些,可在临床选用。