基于SEER数据库的髓外浆细胞瘤患者生存预测模型构建及其应用价值OACSTPCD

目的构建髓外浆细胞瘤(EMP)患者的生存预测模型并验证其应用价值。方法从美国国家癌症研究所监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2000-2019年诊断为EMP的患者数据。使用随机森林算法筛选变量,并进一步采用多因素Cox比例风险回归模型确定EMP预后的独立危险因素,基于此构建列线图模型。根据列线图计算患者总分,使用X-tile软件依据最佳截断值将总样本分为低、中、高风险3组,分析3组的Kaplan-Meier生存曲线。使用时间依赖受试者工作特征(t-ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、X年N次K折交叉验证AUC、校准曲线及临床决策曲线(DCA)评估模型的预测效能。结果共纳入1458例EMP患者,包括796例删失和662例死亡。删失组、死亡组均以年龄60~<75岁(35.4%、41.2%)、男性(63.1%、66.3%)、白种人(81.3%、80.4%)、已婚(68.2%、59.4%)为主。最终确定年龄(45~<60岁/60~<75岁/≥75岁)、婚姻状况(单身/其他)、非第一原发恶性肿瘤、未手术及未放疗是EPM患者生存的独立危险因素(P<0.05)。基于以上独立危险因素构建生存预测模型并绘制列线图,根据最佳截断值将总样本分为0~96分组(低风险组)、98~135分组(中风险组)、139~191分组(高风险组),Kaplan-Meier生存分析显示3组生存时间有明显差异(P<0.0001)。1、3、5年t-ROC曲线的AUC及交叉验证AUC均>0.7,提示该模型具有较好的区分度;校准曲线提示预测与实际总生存率之间具有较好的一致性;DCA提示该模型可以改善临床收益。结论基于SEER数据库构建的EMP患者生存预测模型可协助临床医生识别预后风险因素并预测患者总生存率。