儿童侵袭性肺炎链球菌病临床特征及重症早期预警指标分析OACSTPCD

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)临床特征及重症早期预警指标。方法回顾性收集2007年1月至2021年12月该院至少1次血培养分离出肺炎链球菌(Sp)的101例IPD住院患儿病例资料,根据患儿住院期间是否入住儿童重症监护病房(PICU),将其分为PICU组(35例)和普通病房组(66例),对比分析两组一般临床资料、感染类型、药敏试验、菌株血清型鉴定结果。结果与普通病房组比较,PICU组男性、合并神经系统疾病和缺铁性贫血占比、冬季发病率,意识障碍、惊厥、呼吸困难、心率增快、呕吐和腹泻发生率,外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,Hb<90 g/L、LDH>700 U/L、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)异常、细菌性脑膜炎、脓毒症及重症肺炎占比更高,体重第3~97百分位、支气管肺炎、无病灶血流感染占比及WBC、Hb、白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究鉴定出11种IPD血清型,排名前5依次为6B、14、19F、23F和19A。十三价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)可覆盖96.9%IPD血清型。多因素logistic回归分析显示,入院时患儿出现意识障碍、惊厥、中性粒细胞百分比增高、Hb<90 g/L、LDH>700 U/L及CK-MB异常提示IPD患儿病情危重,为入住PICU的预警指标(P<0.05)。结论IPD重症患儿早期缺乏特异性预警指标,PCV13覆盖率高。