中医药治疗糖尿病肾脏疾病湿热血瘀证用药规律及作用机制OACSTPCD

目的:基于真实世界诊疗数据,挖掘中医药治疗糖尿病肾脏疾病湿热血瘀证用药规律,并分析核心药物可能的作用机制。方法:通过频次分析、聚类分析、因子分析、复杂网络分析等统计学方法对来源于3所医院的489例湿热血瘀型糖尿病肾脏疾病患者的临床数据进行回顾性分析,挖掘中医药辨治糖尿病肾脏疾病湿热血瘀证的用药规律,并通过网络药理学及分子对接技术探讨核心药物发挥药效的潜在分子机制。结果:处方涉及325味中药,常用药物(频次≥30次)主要包括陈皮、黄连、茯苓、半夏、黄芪等,药物五味以苦、寒为主,归经以肝、脾经为主,系统聚类可聚为6类,复杂网络、关联规则等分析发现“黄连-赤芍-陈皮-竹茹”中药组合置信度最高。网络药理学研究筛选出“黄连-赤芍-陈皮-竹茹”活性成分40个,获得交集靶点140个,富集分析显示“黄连-赤芍-陈皮-竹茹”可能通过对无机物反应、细胞迁移及运动正调控、细胞因子受体结合、蛋白酶及激酶结合等生物学过程,作用于FOS、IFNG、TGF-β1、NFKB1A、MAPK8和IL-2等核心靶点的表达,进一步调控癌症的通路、糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体信号通路、低氧诱导因子-1信号通路、磷脂肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路等,从而发挥治疗糖尿病肾脏疾病的作用。分子对接结果显示,主要活性成分与核心靶基因结合活性良好。结论:中医药治疗湿热血瘀型糖尿病肾脏疾病以清利湿热为主,“黄连-赤芍-陈皮-竹茹”可以多成分、多靶点、多通路、多机制治疗糖尿病肾脏疾病。