菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞改善胸腔镜下肺癌根治术后早期恢复质量的有效性OA

目的验证菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期恢复质量的改善作用;比较不同阻滞时机改善术后早期恢复质量的差异性。方法选取2022年1月至2023年1月拟行胸腔镜下肺癌根治术患者共75例,年龄18~75岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级。随机分为3组:空白对照组(C组)、术前阻滞组(PR组)、术后阻滞组(PO组)。PR组与PO组分别在术前及术后接受超声引导下菱形-肋间-低位前锯肌平面阻滞,药物为0.375%罗哌卡因共30ml。通过术后恢复质量评分量表(postoperative recovery quality rating scale,QoR-40)评价患者术后24h、48h恢复质量;记录术后0.5、1、2、4、8、12、24、48h静息及活动状态数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)疼痛评分;记录术中及术后阿片类药物的消耗量、术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)有效按压次数及恶心、呕吐发生率。结果与C组比较,PR组术中阿片类药物消耗量明显减少,PR组及PO组术后24h QoR-40得分更高,术后1~8h静息状态与1~12h活动状态NRS评分明显降低,PCIA有效按压次数及阿片类药物消耗量明显减少(P<0.05);与PR组比较,PO组术中阿片类药物消耗更多,术后0.5hNRS评分更高(P<0.05);术后Qo R-40得分、PCIA有效按压次数、阿片类药物消耗量差异无统计学意义(P>0.05);3组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞能改善胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期恢复质量,减轻患者术后疼痛程度,减少围术期阿片类药物用药量,且其有效性与阻滞时机无关。