背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见.笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训. 方法:回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献. 结果:患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院.入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能.此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在.遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签.术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补.术后痊愈出院. 结论:消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难.在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择.对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率.
陈海敏;赵家锋;王贵福;叶俊杰;吴青松
汕头大学附属粤北人民医院肝胆外科,广东韶关 512000
临床医学
肝脓肿;异物游走;腹腔镜
《中国普通外科杂志》 2024 (002)
299-304 / 6
10.7659/j.issn.1005-6947.2024.02.018
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