背景与目的:副神经节瘤(PGL)是一种源自神经嵴外胚层的神经内分泌肿瘤,胆道系统是肾上腺外PGL的罕见部位.目前关于原发性胆囊副神经节瘤(PGP)的研究较少,多为个案报道,其临床表现和影像学特征不典型,致使术前诊断困难,易被漏诊或误诊.笔者通过回顾1例PGP患者的诊治经过,并结合国内外相关文献报道,总结该病的临床特点、诊断和治疗方法,以期提高临床工作者对罕见部位PGL的认识. 方法:回顾性分析收治的1例PGP患者的临床资料,结合国内外相关文献,探讨该病的临床特点、诊断和治疗方法. 结果:患者为35岁女性,因上腹部疼痛5d入院,腹部彩超提示胆囊内有一大小约2.6 cm × 2.0 cm异常强回声,呈乳头状,基底较宽,无蒂,后方无声影,改变体位不移动,考虑腺瘤.腹部CT平扫显示胆囊底部等密度软组织肿块影,增强CT显示胆囊底部类圆形、边界清楚的软组织肿块,未侵及浆膜层,动脉期明显强化,三期强化程度等同于血管强化,考虑胆囊占位性病变,性质待排.于全麻下行腹腔镜下胆囊切除,术中快速冷冻切片考虑神经内分泌肿瘤,术后病理提示为PGP.定期随访1年,未见肿瘤复发和转移,目前继续随访中. 结论:PGP是一种具有潜在复发和转移特性的良性肿瘤,该病罕见且缺乏典型的临床表现及影像学特征,术前易误诊.虽然腹部增强CT显示早期显著和持续增强的病变对诊断有一定帮助,但缺乏特异性,最终确诊需依靠病理和免疫组化.手术切除是治疗该疾病的首选方法,对局限于胆囊腔内、未侵及浆膜层及周围其他脏器组织的PGL,仅行胆囊切除即可获得较满意的效果,术后应定期随访观察.
卢永帆;卢铁成;魏杰;潘浩宇;尹亚刚;王定新
甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000||甘肃省天水市第一人民医院普通外科,甘肃天水 741000甘肃省天水市第一人民医院普通外科,甘肃天水 741000甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000
临床医学
胆囊肿瘤;副神经节瘤;神经内分泌肿瘤
《中国普通外科杂志》 2024 (002)
289-294 / 6
甘肃省天水市科技局科技支撑计划基金资助项目(2022-SHFZKJK-7916).
10.7659/j.issn.1005-6947.2024.02.016
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