出ICU时RDW水平对重症患者中长期预后的影响OACSTPCD

目的分析出ICU时不同红细胞分布宽度(RDW)水平是否与重症患者出ICU后中长期预后的差异性相关。方法研究对象为重症监护医学信息(MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的成年重症患者,研究变量为患者出ICU前24 h内最后1次RDW检测值,根据RDW水平进行分组,以患者出ICU后90 d死亡率为主要结局指标,365 d死亡率为次要结局指标。结果最终28004例患者纳入研究。RDW<13.8%组、RDW 13.8%~<15.2%组和RDW≥15.2%组患者出ICU后90 d死亡率分别为4.74%、8.67%、20.59%,差异有统计学意义(P<0.001);365 d死亡率分别为8.20%、14.92%、32.27%,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox比例风险回归模型全因分析发现,出ICU时RDW水平是重症患者出ICU后90 d死亡率的重要预测指标:RDW 13.8%~<15.2%组HR=1.86,95%CI:1.65~2.09;RDW≥15.2%组HR=4.73,95%CI:4.25~5.26。经校正混杂因素后发现,出ICU时RDW水平仍然是独立预测患者出ICU后90 d死亡率的临床指标:RDW 13.8%~<15.2%组HR=1.28,95%CI:1.14~1.45;RDW≥15.2%组HR=2.51,95%CI:2.24~2.81;Cox比例风险回归模型分析365 d死亡率也得到相似的结论。受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估发现出ICU时RDW水平对90 d死亡率有较好的预测功效,AUC为0.705,截断值为15.3%。结论出ICU时RDW水平可用于预测重症患者中长期预后。