瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果影响OA

目的 探讨瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果和术后认知功能影响的研究。方法 选取温州市人民医院收治的90例行无痛支气管镜检查患者,随机分为对照组45例和观察组45例。对照组患者给予丙泊酚静脉泵注,观察组患者给予瑞马唑仑静脉泵注。监测患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sp O_(2))。比较诱导后生效时间、停药后苏醒时间及出院时间。采用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语学习测试(auditory word learning test,AVLT)、形状连线测试(shape connection test,STT)、动物语言流畅性测试(animal language fluency test,AFT)评估患者认知功能。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中P物质(substance P,SP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))浓度。结果 与对照组比较,观察组患者的MAP在T_(2)、T_(3)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);HR在T_(2)、T_(3)、T_6时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Sp O_(2)在T_(2)、T_(3)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间和出院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后1d的MMSE、STT及AFT评分均明显升高(P<0.05);观察组患者血清中SP、PGE_(2)及NE水平明显降低,IL-6、TNF-α及CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为17.78%,观察组不良反应发生率为8.89%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.654,P=0.031)。结论 瑞马唑仑用于老年患者无痛支气管镜检查术中血流动力学平稳,术后认知功能影响较小,且抑制炎性因子释放、抑制疼痛介质的分泌,值得临床推广使用。