幽门螺杆菌初次根除失败风险评分系统的构建OACSTPCD

目的构建并验证幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败风险评分系统。方法选取2019年12月至2021年11月在浙江省人民医院确诊为Hp感染且行初次Hp根除治疗的967例患者为研究对象,分析Hp根除效果的独立影响因素,同时构建Hp初次根除失败风险评分系统。另选取2022年3月至2023年2月在浙江省人民医院初次确诊为Hp感染且需行Hp根除治疗的382例患者进行模型验证。结果967例患者经标准四联方案根除治疗后,Hp根除成功834例(86.3%),根除失败133例(13.7%)。常住地为农村(OR=23.359)、有饮酒(OR=2.187)、家庭成员有Hp感染史(OR=17.319)、服药减量或漏服(OR=8.382)是Hp根除失败的独立危险因素(均P<0.05);其相应的赋分分别为3、1、3、2分。根据约登指数计算出临界值为2.5分,故<3分定义为Hp根除失败低风险,≥3分定义为Hp根除失败高风险。所构建的Hp根除失败风险评分系统预测Hp根除效果的AUC为0.894(95%CI:0.863~0.926,P<0.05)。以3分为分界值,将382例模型验证组患者分为Hp根除失败低风险(<3分)组270例和高风险(≥3分)组112例。经标准四联方案治疗后,Hp根除失败53例(13.9%),其中高分险组Hp根除失败率明显高于低风险组(37.5%比4.1%,P<0.05);该风险评分系统的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.792、0.787、0.788、0.375、0.959。结论本研究所构建的Hp初次根除失败风险评分系统包括常住地为农村、有饮酒、家庭成员有Hp感染史、服药减量或漏服等项目,且该风险评分系统的区分度和预测效能均较好。