骨质疏松患者经皮椎体成形术后发生骨水泥渗漏的影响因素分析及预防策略OA

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)后发生骨水泥渗漏的影响因素,为临床采取相关预防措施提供指导。方法:回顾性分析我院2019年10月-2022年10月收治的OVCF患者118例的临床资料,所有患者均行PVP治疗,统计术后骨水泥渗漏发生情况,并收集患者的临床资料(性别、骨折部位、骨水泥注入量、有无椎体裂隙征、术前有无合并高血压、椎体周壁有无破坏等),经单因素及多因素分析影响PVP术后发生骨水泥渗漏的相关因素。结果:118例行PVP治疗的0OVCF患者中,共有19例术后发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏发生率为16.10%(19/118);单因素分析显示,发生骨水泥渗漏组与未发生骨水泥渗漏组性别、骨折部位、手术节段、手术入路、术前有无合并高血压、术前有无合并糖尿病、骨折新鲜度相比,差异无统计学意义(P>0.05);发生骨水泥渗漏组年龄≥75岁占比为68.42%(13/19)、有椎体裂隙征占比为42.11%(8/19)、骨水泥注入量≥5.5mL占比为73.68%(14/19)、椎体压缩程度为重度占比为57.89%(11/19)、椎体周壁有破坏占比为47.37%(9/19)、骨水泥注射时期为粥状期占比为42.11%(8/19);未发生骨水泥渗漏组年龄≥75岁占比为29.29%(29/99)、有椎体裂隙征占比为14.14%(14/99)、骨水泥注入量≥5.5mL占比为20.20%(20/99)、椎体压缩程度为重度占比为15.15%(15/99)、椎体周壁有破坏占比为21.21%(21/99)、骨水泥注射时期为粥状期占比为12.12%(12/99),组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,年龄、有无椎体裂隙征、骨水泥注入量、椎体压缩程度、椎体周壁有无破坏与PVP术后发生骨水泥渗漏有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥75岁(β=1.654,OR=5.230,95%CI=1.812-15.092)、有椎体裂隙征(β=1.485,OR=4.416,95%CI=1.512-12.898)、骨水泥注入量≥5.5mL(β=2.403,OR=11.060,95%CI=3.563-34.336)、重度椎体压缩(β=2.041,OR=7.700,95%CI=2.658-22.305)、椎体周壁破坏(β=1.418,OR=4.127,95%CI=1.486-11.460)、骨水泥注射时期为粥状期(β=1.663,0R=5.273,95%CI=1.768-15.723)是PVP术后发生骨水泥渗漏的高危因素(P<0.05)。结论:年龄≥75岁、有椎体裂隙征、骨水泥注入量≥5.5mL、重度椎体压缩、椎体周壁破坏、骨水泥注射时期为粥状期是OVCF患者PVP术后发生骨水泥渗漏的主要因素,临床需针对上述因素采取相应预防措施,以积极减少骨水泥渗漏的发生,改善患者预后。