全膝关节置换术中止血带应用的不同方式与下肢静脉血栓形成的临床研究OA

目的:探讨全膝关节置换术中止血带不同的使用方法与术后下肢静脉血栓形成的影响程度。方法:本研究通过选取我院2017年1月一2022年1月行初次全膝关节置换的患者180例,随机分为全程,半程及不应用止血带3组,分别观测术前1天、术后1天、3天、7天、14天行凝血常规检测和下肢血管彩色多普勒检查下肢静脉血栓的形成,并记录其手术出血情况、术后伤口红肿时间。结果:非止血带组凝血常规检测结果D-二聚体水平(DD)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值明显低于半程组与全程组(P<0.05),且半程组与全程组间比较差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间(PT)全程组与半程组明显低于无止血带组,且半程组与全程组比较差异具有统计学意义(P<0.05);全程组有14例发生深静脉血栓形成,半程组有6例发生深静脉血栓形成,非止血带组有3例发生深静脉血栓形成,发生率全程组明显高于非止血带组,差异有统计学意义(P<0.05);全程组与半程组DVT发生率无明显差异;全程组与半程组总失血量明显低于无止血带组,而全程组和半程组总失血量无明显差异;术后伤口红肿时间,全程组明显高于半程组和非止血带组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术中,全程使用止血带能增加下肢深静脉血栓的发生,而半程使用止血带可以减少失血量且并未增加术后伤口红肿的时间,因此综合考虑利弊后我们推荐在全膝关节置换术中推荐半程使用止血带。