本文介绍了急性单侧前庭病(AUVP)的诊断标准,即以往被称为"前庭神经炎"的同义词,由Bárány协会前庭疾病分类委员会定义.AUVP表现为急性前庭综合征,由于急性单侧外周前庭功能丧失,而无急性中枢或急性听神经症状或体征的证据.这意味着AUVP的诊断是依赖于患者的病史、床边检查以及必要时实验室评估.其主要症状为急性或少见的亚急性发作的旋转或非旋转性眩晕,伴有不稳、恶心/呕吐和(或)振动幻视;主要的临床体征为自发性前庭外周性眼震,即眼震方向固定,去除固视时眼震增强,眼震轨迹与所累及的半规管相一致(一般为水平-扭转).委员会将诊断标准划分为四类:①"急性单侧前庭病";②"进展中的急性单侧前庭病";③"很可能的急性单侧前庭病";④"既往急性单侧前庭病".具体诊断标准如下:"急性单侧前庭病":①急性或亚急性发作的中重度持续旋转或非旋转性眩晕(即急性前庭综合征),症状持续至少24小时;②自发性前庭外周性眼震,其轨迹与受累的半规管传入相一致,一般为水平-扭转,方向固定,去除固视时眼震增强;③存在与自发眼震快相相反的一侧前庭-眼反射(VOR)功能减弱的明确证据;④没有证据表明存在急性中枢神经、耳科或听力学症状;⑤无急性中枢神经体征,即无中枢眼动或中枢前庭神经体征,特别是无明显的眼反向偏斜,无凝视诱发性眼震,无急性听力学或耳科体征;⑥不能用其他疾病更好地解释."进展中的急性单侧前庭病":①急性或亚急性发作的持续旋转或非旋转性眩晕,症状持续时间超过3小时,但患者就诊时症状持续时间尚未达到24小时;②～⑥如上所述.这一类别有助于区分急性中枢性前庭综合征,启动特定的治疗,并将患者纳入临床研究."很可能的急性单侧前庭病":与AUVP相同,但单侧VOR受损未被清楚观察或记录到."既往急性单侧前庭病":①有持续至少24小时的急性或亚急性眩晕史,且眩晕强度逐渐缓解;②无伴发急性听神经或中枢神经系统症状的病史;③存在单侧VOR功能减弱的明确证据;④无伴发急性中枢神经体征史,即无中枢眼动体征或中枢前庭神经体征,无急性听力学或耳科体征;⑤不能用另一种疾病更好地解释.这类诊断亦包括那些有单侧外周前庭受损证据、急性前庭综合征病史且在急性期之后前庭功能检查已恢复的患者.需要注意的是,AUVP无金标准检查手段.因此,它的诊断需要排除中枢病变和各种其他外周前庭疾病.最后,本文将讨论AUVP的其他方面,如病因学、病理生理学和与分类标准直接相关的实验室检查.
Michael Strupp;王钰茹;邢玥;张婉婷;Alexandre Bisdorff;Joseph Furman;Jeremy Hornibrook;Klaus Jahn;Raphael Maire;David Newman-Toker;Måns Magnusson;焉双梅
德国慕尼黑大学医院神经内科及德国眩晕和平衡障碍中心航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科卢森堡阿尔泽特河畔埃施埃米尔·迈里施中心医院眩晕诊所美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学耳鼻喉科、神经内科、生物工程和物理治疗科新西兰基督城坎特伯雷大学和奥塔哥大学基督城医院耳鼻喉头颈外科德国慕尼黑大学舍恩巴德艾布林诊所神经内科及德国眩晕和平衡障碍中心瑞士洛桑大学医院耳鼻咽喉/头颈外科美国约翰霍普金斯大学医学院眼科、耳鼻咽喉和急诊科瑞典隆德大学耳鼻咽喉科航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科||河北医科大学第一医院神经内科
临床医学
急性单侧前庭病;前庭神经炎;前庭神经元炎;急性前庭综合征;国际前庭疾病分类;Bárány协会
《神经损伤与功能重建》 2023 (012)
697-704 / 8
10.16780/j.cnki.sjssgncj.20230040
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