关节松动治疗慢性踝关节不稳功能恢复的荟萃分析OA北大核心CSTPCD

目的:慢性踝关节不稳的特征表现为不同程度的平衡稳定性下降、本体感觉异常以及背屈活动度受限等症状.关节松动能有效改善关节活动范围、刺激本体感觉的恢复.文章系统性分析关节松动对慢性踝关节不稳患者功能恢复的影响.方法:对中国知网(CNKI)、PubMed、EBSCO、Web of Science和Cochrane Library等电子数据库进行检索,收集关于关节松动干预慢性踝关节不稳的随机对照试验.中文检索词为:关节松动术、松动、慢性踝关节不稳、踝关节不稳;英文检索词为:mobilization with movement、Joint Mobilization、Maitland、Mulligan's、chronic ankle instability、CAI、ankle instability.检索时间为各数据库建立到2021年6月.按照《Cochrane干预措施系统评价手册》当中的"偏倚风险评估"工具对筛选过后的文献进行风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①最终纳入符合标准的随机对照试验9篇,共336名受试者.②Meta分析结果显示:关节松动可有效改善慢性踝关节不稳患者的坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)评分[MD=5.79,95％CI(4.95,6.62),P<0.00001];经过单次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度,负重弓步测试[MD=0.93,95％CI(-0.53,2.38),P=0.21]或非承重倾角仪测试[MD=1.53,95％CI(-1.69,4.76),P=0.35]均无明显改善.经过6次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度(负重弓步测试)有显著改善[MD=4.45,95％CI(0.41,8.49),P=0.03];关节松动对平衡功能(星状伸展平衡测试)干预有较好改善效果[MD=6.17,95％CI(3.12,9.23),P<0.00001]、尤其对前向和后内向改善最为明显(P<0.05);但是关节松动未能有效改善慢性踝关节不稳的疼痛[MD=-0.74,95％CI(-2.01,0.53),P=0.25].③根据不同干预方式进行亚组分析发现,动态关节松动术对踝关节背屈活动(负重弓步测试)的改善效果优于关节松动术.结论:①关节松动可有效改善踝关节背屈活动度以及平衡能力,但改善疼痛效果不明显,应再进一步研究.②动态关节松动术对踝关节背屈活动度(负重弓步测试)改善优于关节松动术.